ข้อมูลลูกค้า/Customer
เบอร์โทร
email
บริษัท/หน่วยงาน
หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษี (หากไม่ทราบเว้นไว้ได้)
ชื่อลูกค้าผู้ติดต่อ/Contact person
ที่อยู่ในการออกบิล/ใบกำกับภาษี (ไม่ต้องกรอก หากต้องการแจ้งภายหลัง)
สาขา
บ้านเลขที่
ถนน
ซอย
หมู่
ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
ที่อยู่ในการส่งสินค้า(ไม่ต้องกรอก หากเป็นที่อยู่เดียวกับที่อยู่ในการออกบิล)
ระบุจำนวนเครื่อง วันที่ต้องการรับสินค้า รูปแบบการชำระเงินที่ท่านต้องการ
CODE ส่วนลด หรือ แหล่งข้อมูล เช่น จดหมาย, Email, Facebook, Line อย่างใดอย่างหนึ่ง
ระบุเพื่อขอส่วนลด